新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染肺炎疫情覆蓋中華大地并擴(kuò)散到世界部分國家，疫情尚未過去，我們在全力抗擊疫情同時，也要隨時進(jìn)行分析反省，確保下一步的控制和未來的預(yù)防類似事件更加具有成效。從國家法律體系和科學(xué)管理兩個方面，對于傳染性疾病都是從“防”、“治”兩個方面進(jìn)行進(jìn)行控制。本次疫情的蔓延，毫無疑問主要 “防擴(kuò)散”的方面失效所致，發(fā)達(dá)國家流行病控制效果好，主要就是在“防擴(kuò)散”方面有良好的科學(xué)體系，本次我國疫情擴(kuò)散暴露了應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)存在的諸多問題。
一、需要從組織管理層面理順關(guān)系。管理系統(tǒng)混亂，職責(zé)不清晰，“九龍治水”是我國行政治理的頑疾，雖然經(jīng)過不斷的機(jī)構(gòu)改革在慢慢扭轉(zhuǎn)，但是速度太慢，問題依然嚴(yán)重。
二、法律體系交叉、沖突問題亟待解決。我們現(xiàn)在的法律體系缺乏整體規(guī)劃，就像“創(chuàng)可貼”，哪里有傷口就貼一張上去，往往存在看起來貼了厚厚多層，其實根本沒有起到作用，目前我們的應(yīng)急法律法規(guī)系統(tǒng)就存在這樣問題。《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》第二條規(guī)定了法律適用范圍“突發(fā)事件的預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測與預(yù)警、應(yīng)急處置與救援、事后恢復(fù)與重建等應(yīng)對活動”。第三條規(guī)定“突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。”。顯然公共衛(wèi)生事件是屬于突發(fā)事件，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病，就是說傳染病流行時的應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)該遵守此法律。而事實上我們的傳染病疫情發(fā)生時遵守的確是技術(shù)性更強(qiáng)的《中華人民共和國傳染病防治法》， 如《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的依據(jù)有《中華人民共和國傳染病防治法》而沒有《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》。《中華人民共和國傳染病防治法》對應(yīng)急響應(yīng)的規(guī)定相對較為薄弱，所以應(yīng)急預(yù)案也就相對操作性較差。形成這種結(jié)果的原因主要就是因為法律之間的沖突和交叉導(dǎo)致使用選擇不當(dāng)，衛(wèi)生主管部門似乎根本就不在意有《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》的存在。
三、應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)性需要完善。本次疫情是逐步發(fā)展、擴(kuò)散的，傳染性疾病擴(kuò)散有其規(guī)律性，應(yīng)該根據(jù)實際情況先啟動較低級別應(yīng)急響應(yīng)，而不是等事情失控再直接啟動一級響應(yīng)。《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》規(guī)定“按照社會危害程度、影響范圍等因素，自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件分為特別重大、重大、較大和一般四級。”。《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定“根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。”。按照這些規(guī)定，在疫情發(fā)生初級階段，危害較小時，應(yīng)該啟動較低級別應(yīng)急響應(yīng)，后續(xù)再根據(jù)控制和發(fā)展情況及時調(diào)整響應(yīng)級別。同樣屬于本次疫情重災(zāi)區(qū)的湖北省黃岡市，其下轄蘄春縣
四、提高應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性。本次疫情暴露出湖北省、武漢市的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案失效，甚至整個國家的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案系統(tǒng)也缺乏足夠的科學(xué)性。疫情發(fā)生后，由于沒有得到及時控制，病患急劇增加，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源嚴(yán)重不足，異地援助物資無法及時到位，都暴露出應(yīng)急預(yù)案的不足。按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，武漢這樣的大城市必須編制公共衛(wèi)生事件預(yù)案，并儲備一定量的應(yīng)急必需物質(zhì)，但是沒有看到關(guān)于儲備物資投放的報道。從公開信息看，即使有儲備應(yīng)急物資也是微不足道，說明預(yù)案不科學(xué)或者沒有得到落實。從中央政府門戶網(wǎng)站查詢到《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》發(fā)布時間為2006年02月26日，至今已經(jīng)14年，沒有修訂。預(yù)案整體都是框架內(nèi)容，沒有可操作性，各級地方政府的預(yù)案大部分無法查詢，但是能夠看到的基本上就是這個國家預(yù)案的直接翻版，同樣缺乏可操作性。同時由于新設(shè)立了應(yīng)急管理部，負(fù)責(zé)國家應(yīng)急管理工作，遇到這樣重大機(jī)構(gòu)和職責(zé)變更，應(yīng)急預(yù)案是需要更新的，可是這個預(yù)案并沒有及時更新，這也導(dǎo)致了本次應(yīng)對中大量流程不暢。由于應(yīng)急預(yù)案缺乏可操作性，造成實際工作的諸多困擾。比如戴口罩問題，這是個有效的防控方法，但是由于沒有及時通過正常渠道發(fā)布權(quán)威技術(shù)指南，導(dǎo)致民眾恐慌，過度緊張，全民使用、隨時佩戴，甚至還有一些地方政府發(fā)布強(qiáng)制佩戴要求，除了一線防疫口罩緊張外，正常群眾必需的口罩也難以解決，一些地方出臺“搖號”供應(yīng)。此時，盡管專家不斷辟謠，依然收效甚微，如何使必要的群眾在必要的場所佩戴符合要求的口罩已經(jīng)成為一個困擾。同樣由于預(yù)案對信息發(fā)布控制缺乏整體規(guī)劃，也導(dǎo)致大量衍生事件發(fā)生，多次出現(xiàn)物質(zhì)搶購，其中典型的是兩家科研機(jī)構(gòu)發(fā)布并不成熟“雙黃連”研究成果，導(dǎo)致?lián)屬彛蠊喈?dāng)嚴(yán)重，甚至影響了正常疾病治療用藥供應(yīng)。根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，應(yīng)急預(yù)案應(yīng)該更加具體化、系統(tǒng)化，如本次疫情應(yīng)該及時制定口罩使用指南、居家隔離指南、企業(yè)開工防控指南這樣的配套文件并通過指定權(quán)威媒體發(fā)表，避免誤傳。另外現(xiàn)在通信技術(shù)發(fā)達(dá)，在應(yīng)急響應(yīng)啟動期間，通信運(yùn)營商應(yīng)開放相關(guān)信息給政府，讓政府及時準(zhǔn)確地掌握外來人員信息、確診人員活動軌跡等。
五、對應(yīng)急預(yù)案的重視度需要進(jìn)一步提高。應(yīng)急預(yù)案是一種兜底準(zhǔn)備，在前期各種控制都無法防止疫情發(fā)生時，通過啟動應(yīng)急預(yù)案可以有效控制器蔓延，使病患得到及時救治。在應(yīng)急反應(yīng)方面我們存在“重打仗，輕練兵”心態(tài)，編制應(yīng)急預(yù)案為應(yīng)對檢查，演練流于形式，疫情發(fā)生后被棄之不用。據(jù)報道，由于2019年10月舉辦第七屆世界軍人運(yùn)動會，4月25日，湖北省衛(wèi)生健康委和武漢軍運(yùn)會醫(yī)療衛(wèi)生指揮部組織開展了“軍運(yùn)會省市聯(lián)合衛(wèi)生應(yīng)急演練”，活動模擬了“軍運(yùn)會期間輸入性中東呼吸綜合征”的背景進(jìn)行演練。通過演練，提高了武漢軍運(yùn)會期間輸入性傳染病疫情處置能力，檢驗了武漢軍運(yùn)會突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的完備性和可操作性。演練科目與本次疫情有高度相似性，如果真的如主辦方所言，武漢已經(jīng)具備完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控預(yù)案，結(jié)果應(yīng)該也不會是目前這樣的了。在疫情面前，舉國上下群策群力，各地醫(yī)護(hù)人員和救援物資快速抵達(dá)武漢，令人感動。還有大部分地區(qū)提前結(jié)束公務(wù)員休假返崗，我們除了為了他們的付出表達(dá)敬意同時，也要對這些動作的必要性和科學(xué)性進(jìn)行思考。很多地方急匆匆派醫(yī)護(hù)人員過去，去了當(dāng)?shù)卣袥]有能力合理有序把這些優(yōu)質(zhì)資源投入的一線也是個很嚴(yán)峻的問題。同樣，避免人群聚集是這樣傳染性疾病控制的基本要求，科學(xué)的做法是延長休假，讓群眾在家隔離。讓政府機(jī)關(guān)全部提前上班，除了增加風(fēng)險以外，并無實際意義，因為一些高度相關(guān)的單位早已經(jīng)戰(zhàn)斗在前線，那些無直接關(guān)聯(lián)的崗位去了辦公室也幫助不大。在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)達(dá)的時代，我們有更多的方式可以參與到疫情防控工作中，前提是不增加自身和整體風(fēng)險。 一旦啟動應(yīng)急預(yù)案，就應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行，只有這樣才能知道預(yù)案存在哪些問題，通過解決預(yù)案執(zhí)行期間存在的問題不斷進(jìn)行完善。
國家層面的問題，在我們陶企一樣普遍存在，這些年政府加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，需要安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案備案，大部分企業(yè)選擇直接交給中介機(jī)構(gòu)，搞了一套文件回來束之高閣。這些預(yù)案真的很重要，企業(yè)應(yīng)該組織相關(guān)人員仔細(xì)評審，必要時進(jìn)行演練，確保用之有效。
